Abord clinique en neurologie (2010) (Abord clinique)

By: Jean-Claude Turpin

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Synopsis: Le cerveau détient toutes les fonctions dont nous avons quotidiennement besoin. Il centralise les informations captées à la périphérie, il dirige notre action, il s’adapte aux circonstances. C’est un organe précieux, irremplaçable, mais « d’abord difficile ». Il est protégé de l’environnement par la boîte crânienne et ses annexes par l’axe rachidien (fig. 1), ce qui nous prive de la possibilité de l’ausculter, de le percuter et de le palper. Lobe pariétal Lobe frontal Corps calleux e 3 ventricule Lobe occipital Pédoncules cérébraux Protubérance annulaire Moelle épinière Bulbe Fig. 1 – Schéma général du cerveau, du tronc cérébral, du cervelet et de la moelle épinière cervicale (coupe sagittale). 11 Cervelet ABORD CLINIQUE EN NEUROLOGIE Avant même les progrès de l’imagerie médicale qui nous permet de le découvrir in vivo, cliniquement on peut l’interroger et situer le niveau lésionnel. Ces examens ont remplacé les radiographies du crâne sans préparation* dont il reste quelques indications. L’examen clinique est long ; il doit être rigoureux et minutieux, mais il permet de connaître le siège d’un dysfonctionnement qui peut être cicatriciel ou évolutif. La perte d’une image, un trouble de la perception, un déficit m- sique, une altération sensitivomotrice, une perte de la conscience, de l’affec- vité, de l’intelligence, etc. permet de situer le niveau lésionnel.